Θεραπείες πολφού και αντιμετώπιση Οδοντικού Τραύματος
Masterclass τριών ημερών, από τις θεραπείες ζωντανού πολφού με βιοκεραμικά υλικά έως την αντιμετώπιση του οδοντικού τραύματος σε παιδιά και ενήλικες, με πρακτική εξάσκηση σε τρισδιάστατα μοντέλα γνάθων.
Το Πρόγραμμα
Αυτό το 3ήμερο MasterClass χωρίζεται σε 2 κύρια μέρη. Η 1η ημέρα είναι αφιερωμένη στις σύγχρονες τεχνικές Θεραπείας Ζωντανού Πολφού (Vital Pulp Therapy – VPT) σε προχωρημένες τερηδονικές βλάβες και στην αντιμετώπιση αδιάπλαστων μονίμων δοντιών. Η 2η και η 3η ημέρα είναι αφιερωμένες στη διαχείριση Οδοντικών Τραυματισμών (ΟΤ).
Αυτή η ημέρα έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει κάθε κλινικό οδοντίατρο να αποκτήσει όλες τις απαραίτητες γνώσεις σχετικά με τη βιολογία του πολφού, τη διάγνωση, τη διαχείριση της βαθιάς τερηδόνας και την ανάπτυξη των κατάλληλων κλινικών δεξιοτήτων και τεχνικών για τη διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού με τη χρήση σύγχρονων βιοκεραμικών υλικών.
Οι συμμετέχοντες θα έχουν τη δυνατότητα να ασκηθούν σε ειδικά σχεδιασμένα 3D μοντέλα σε διάφορες θεραπείες VPT χρησιμοποιώντας πολλών ειδών σύγχρονα βιοκεραμικά υλικά. Θα έχουν τη δυνατότητα να εκπαιδευθούν στις άμεσες αποκαταστάσεις και στην τεχνική κάλυψη των φυμάτων μετά από θεραπείες VPT καθώς και να μάθουν τεχνικές ανύψωσης ορίων σε υποουλικές βλάβες (Deep Margin Elevation).
Επίσης οι συμμετέχοντες θα διδαχθούν διαφορετικές τεχνικές ακρορριζικής απόφραξης (Apexification) σε αδιάπλαστα δόντια χρησιμοποιώντας διαφόρων ειδών βιοκεραμικά υλικά.
Η διαχείριση των ΟΤ έχει χωριστεί σε 7 θεματικές ενότητες:
Η 2η ημέρα είναι αφιερωμένη στη παροχή πρώτων βοηθειών για όλους τους τύπους ΟΤ τόσο στη μόνιμη όσο και στη νεογιλή οδοντοφυΐα. Ο βασικός στόχος είναι ο οδοντίατρος να μπορεί να διαχειριστεί και να διαγνώσει με αυτοπεποίθηση κάθε κατηγορία τραύματος, να αναγνωρίσει ποιοι ιστοί έχουν προσβληθεί και να παρέχει τις πρώτες βοήθειες σε οποιοδήποτε τραυματισμό τόσο των σκληρών οδοντικών ιστών όσο και των μαλακών ή περιοδοντικών ιστών. Ο οδοντίατρος θα μπορεί να καταρτίσει το κατάλληλο σχέδιο θεραπείας, και να ενημερώσει τον ασθενή για τη μακροχρόνια πρόγνωση. Μια ιδιαιτέρως σημαντική υποενότητα είναι η διαχείριση των μαλακών ιστών σε οδοντοφατνιακούς τραυματισμούς.
Η ορθή διαχείριση των τραυματισμών των μαλακών ιστών είναι καθοριστική για τη λειτουργική και αισθητική αποκατάσταση. Θα αναλυθούν διεξοδικά τα είδη συρραφής, είδη ραμμάτων και η επιλογή των κατάλληλων τεχνικών για τον αντίστοιχο τύπο τραυματισμένου ιστού. Οι συμμετέχοντες θα εκτελέσουν πρακτική εξάσκηση σε ειδικά σχεδιασμένα 3D μοντέλα γνάθων πάνω σε διαφορετικές τεχνικές επανατοποθέτησης τραυματισμένων δοντιών, επανασυγκόλλησης κατεαγότος τμήματος, συρραφής μαλακών ιστών και την εφαρμογή διαφορετικών τεχνικών ακινητοποίησης.
Η 3η ημέρα θα επικεντρωθεί στις τεχνικές ακινητοποίησης, ώστε οι συμμετέχοντες να αποκτήσουν το θεωρητικό υπόβαθρο να διακρίνουν πότε αλλά και ποια τεχνική ενδείκνυται να εφαρμόσουν ανάλογα με το τραυματισμό. Θα έχουν τη δυνατότητα στην πρακτική άσκηση να εξοικειωθούν με διάφορες τεχνικές ώστε να μπορούν να τις εφαρμόσουν στην κλινική τους πράξη. Επίσης σε αυτή την διδακτική ενότητα θα δοθεί έμφαση στην κατανόηση των πιθανών μετατραυματικών επιπλοκών, ανάλογα με τη σοβαρότητα κάθε τραυματισμού. Θα γίνει αναλυτική περιγραφή όλων των πιθανών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν στον πολφό, στους περιοδοντικούς ιστούς και στο οστό. Πότε αναμένονται επιπλοκές όπως νέκρωση, διάφοροι τύποι απορροφήσεων, ενασβεστιώσεις ή απώλεια οστού μετά από ΟΤ, πώς να γίνει η ορθή διάγνωσή και η έγκαιρη διαχείρισή τους. Τέλος ιδιαίτερη έμφαση θα δοθεί στον σχεδιασμό και περάτωση του διεπιστημονικού σχεδίου θεραπείας των ασθενών με οδοντικούς ή οδοντοφατνιακούς τραυματισμούς και πως οι διάφορες ειδικότητες (Ενδοδοντία, Ορθοδοντική, Περιοδοντολογία, Προσθετική, Παιδοδοντία, Γναθοχειρουργική) μπορούν να συνεργαστούν για τη βέλτιστη διαχείριση, αποκατάσταση και διατήρηση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
Επιπλέον, οι συμμετέχοντες θα έχουν την ευκαιρία να κατανοήσουν πλήρως και να ενημερωθούν σχετικά με την πρόληψη ΟΤ και την ορθή κατασκευή και χρήση εξατομικευμένων αθλητικών ναρθήκων για τους ασθενείς τους.
Στόχος του MasterClass
Στόχος αυτού του ολοκληρωμένου MasterClass είναι ο οδοντίατρος, μέσα από μια σειρά διαλέξεων, πρακτικών σεμιναρίων και συζητήσεων πάνω σε απλά αλλά και σύνθετα περιστατικά, να είναι σε θέση να επιλέξει την καταλληλότερη θεραπεία, έχοντας εξασκηθεί και αποκτήσει την ικανότητα να εφαρμόζει κλινικά όλες τις σύγχρονες τεχνικές καθώς και τα σύγχρονα βιοκεραμικά υλικά. Επιπλέον θα μπορεί να παρέχει με αυτοπεποίθηση πρώτες βοήθειες για οποιοδήποτε περιστατικό οδοντικού τραύματος που μπορεί παρουσιαστεί στο ιατρείο του. Το σεμινάριο καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θεματολογίας από την πρόληψη τη θεραπευτική αντιμετώπιση και προσθετική αποκατάσταση δοντιών με εκτεταμένη τερηδόνα. Επίσης στοχεύει να προσφέρει τις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες για αποτελεσματική και σύγχρονη αντιμετώπιση και διαχείριση του οδοντικού τραύματος.
Για το συγκεκριμένο σεμινάριο έχουν σχεδιαστεί και κατασκευαστεί ειδικά τρισδιάστατα μοντέλα γνάθων που περιλαμβάνουν όλους τους τύπους οδοντικού τραύματος για εξάσκηση όλων των πρακτικών σεμιναρίων από τους συμμετέχοντες υπό την επίβλεψη των εκπαιδευτών.
Θεματολογία
Εισαγωγή στο αντικείμενο
Η αντιμετώπιση δοντιών με βαθιά τερηδόνα αποτελεί τα τελευταία χρόνια ένα ξεχωριστό και ανερχόμενο αντικείμενο της σύγχρονης οδοντιατρικής. Οι νέες τεχνολογικές εξελίξεις στην ενδοδοντία που αφορούν νέες συσκευές, σύγχρονα βιοκεραμικά υλικά και εργαλεία, η χρήση του οδοντιατρικού μικροσκοπίου καθώς και καινοτόμες θεραπευτικές τεχνικές προσφέρουν πλέον στον οδοντίατρο περισσότερες επιλογές στη θεραπευτική αντιμετώπιση των περιστατικών με προχωρημένη τερηδονική βλάβη.
Όλο και πιο συχνά οι οδοντίατροι καλούνται να αντιμετωπίσουν στο ιατρείο τους περιστατικά σε ασθενείς παιδικής ή εφηβικής ηλικίας με πολύ βαθιές τερηδόνες που πλησιάζουν τον πολφό, περιστατικά με πολφίτιδα ή φατνιακό απόστημα σε μόνιμα δόντια στα οποία η διάπλαση των ριζών δεν έχει ολοκληρωθεί και πρέπει να γίνει η επιλογή της κατάλληλης ενδοδοντικής θεραπείας ώστε να διατηρηθούν τα δόντια μακροχρόνια στον φραγμό.
Ο οδοντικός πολφός είναι ένα πολύ ευαίσθητο και πολύ εξειδικευμένο όργανο του δοντιού που αποτελείται από αγγεία, νεύρα, κύτταρα όπως οι οδοντινοβλάστες ή οι ινοβλάστες από το μεσοκυττάριο υλικό και όλο αυτό το σύστημα περιβάλλεται από τη θεμέλια ουσία η οποία καθορίζει και τη φυσιολογία του πολφού. Η δομή και η ομοιοστασία του πολφού μπορεί ωστόσο να διαταραχθεί όταν εξωτερικοί παράγοντες όπως τα μικρόβια και τα παράγωγά τους μπορούν να δημιουργήσουν μια αλυσίδα αντιδράσεων στον πολφό και να διαταράξουν την ισορροπία οδηγώντας στην αποδιοργάνωσή του.
Ο πολφός από τη μεριά του διαθέτει διάφορους μηχανισμούς άμυνας με πιο σημαντικό τη φλεγμονή και την ανοσολογική του αντίδραση με στόχο να προλάβει την επερχόμενη διαταραχή στη δομή του ή να αποκαταστήσει οποιαδήποτε ιστική βλάβη προκύψει. Όταν όμως η τερηδονική προσβολή και ο μικροβιακός παράγοντας δεν αντιμετωπιστούν κατάλληλα και εγκαίρως ο πολφός υφίσταται παθολογικές μεταβολές που οδηγούν σταδιακά στη νέκρωσή του. Σε πολλές περιπτώσεις ωστόσο, ο πολφός πριν τη νέκρωση περνάει από διάφορα στάδια κατά τα οποία ο ασθενής μπορεί να παρουσιάζει διάφορα κλινικά συμπτώματα που σε συνδυασμό με τα ακτινογραφικά ευρήματα και την κλινική εικόνα του πολφού αποτελούν σημαντικούς παράγοντες που καθορίζουν την έκταση της φλεγμονής και την τελική μας διάγνωση. Ο οδοντίατρος καλείται να αποφασίσει στηριζόμενος σε αντικειμενικά ευρήματα και υποκειμενικά συμπτώματα του ασθενή σε ποιες περιπτώσεις η ιστική βλάβη που έχει δημιουργηθεί στον πολφό είναι αντιστρέψιμη ή μη και να επιλέξει την κατάλληλη θεραπευτική λύση.
Πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι ακόμα και σε περιπτώσεις δοντιών με πολύ βαθιά τερηδόνα η οποία πλησιάζει στον οδοντικό πολφό και συνοδεύονται από κλινικά συμπτώματα του ασθενή, μπορεί να αποφευχθεί η ενδοδοντική θεραπεία και να πραγματοποιηθεί μία πιο συντηρητική αντιμετώπιση του δοντιού με τις θεραπείες διατήρησης ζωτικότητας του πολφού (Vital Pulp Therapy). Ιδιαίτερα όταν αναφερόμαστε σε δόντια παιδικής ή εφηβικής ηλικίας με αδιάπλαστα ακρορρίζια πρωταρχικός μας σκοπός πρέπει να είναι η προσπάθεια διατήρηση της ζωτικότητας του πολφού που θα επιτρέψει στην ολοκλήρωση της διάπλασης των ριζών και του ακρορριζίου. Οι θεραπείες του πολφού, αναλόγως των κλινικών και ακτινογραφικών ευρημάτων, προσφέρουν 4 διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές στον οδοντίατρο:
Σε περιπτώσεις όμως που ο πολφός δεν καταφέρει να ανταπεξέλθει στη μικροβιακή προσβολή ακολουθεί η νέκρωση και η επιμόλυνση του συστήματος των ριζικών σωλήνων και ο οδοντίατρος καλείται να επιλέξει την κατάλληλη ενδοδοντική θεραπεία που ενδείκνυται αναλόγως με τη διάπλαση της ρίζας του δοντιού, τη θέση του δοντιού στον φραγμό, την ηλικία του ασθενή και την προσθετική αποκατάσταση που θα ακολουθήσει.
Η ενδοδοντική αντιμετώπιση μονίμων αδιάπλαστων δοντιών περιλαμβάνει 2 θεραπευτικές επιλογές:
Εκτός όμως από την αντιμετώπιση εκτεταμένων τερηδονικών βλαβών και αδιάπλαστων δοντιών με ανοιχτό ακρορρίζιο, οι οδοντίατροι καλούνται σε καθημερινή βάση να διαχειριστούν και να αντιμετωπίσουν πολλά και διάφορα είδη οδοντικών τραυματισμών κυρίως σε παιδιά αλλά και σε ενήλικες. Το οδοντικό ή οδοντογναθικό τραύμα αποτελεί ένα από τα πιο συνηθισμένα επείγοντα περιστατικά της οδοντιατρικής που αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως μπορεί να έχει μια σειρά από αρνητικές συνέπειες τόσο στο τραυματισμένο δόντι, διακυβεύοντας τη διατήρησή του στον οδοντικό φραγμό, όσο και στον ίδιο τον ασθενή επηρεάζοντας αισθητικά την εξωτερική του εικόνα, λειτουργικά τη μάσηση και την ομιλία του ενώ έχει αποδειχθεί ότι μπορεί να έχει και περεταίρω ψυχολογικές ή κοινωνικές προεκτάσεις επηρεάζοντας την κοινωνικοποίηση ή ακόμα και την αυτοεκτίμηση του ασθενή ιδιαίτερα όταν αναφερόμαστε σε παιδιά.
Σύμφωνα με μια παγκόσμια μελέτη ο παγκόσμιος επιπολασμός οδοντικού τραύματος ανέρχεται στο 15.5% για τα δόντια της μόνιμης οδοντοφυΐας και στο 22.5% για τα δόντια της νεογιλής οδοντοφυΐας. Περισσότερο από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι παγκοσμίως έχουν υποστεί τουλάχιστον μια φορά στη ζωή τους οδοντικό τραυματισμό ενώ το οδοντικό τραύμα συγκαταλέγεται πλέον στην πέμπτη θέση των πιο συνηθισμένων οξέων/χρόνιων νόσων σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.).
Τα πιο συνηθισμένα αίτια οδοντικού τραύματος στη μόνιμη οδοντοφυΐα είναι τα ατυχήματα που μπορεί να συμβούν σε διάφορες δραστηριότητές κατά τον ελεύθερο χρόνο των παιδιών σχολικής ηλικίας, ο αθλητισμός, τα τροχαία ατυχήματα, οι ξυλοδαρμοί ή ακόμα και η ενδοοικογενειακή βία. Μπορεί να υπάρχουν βέβαια και κάποιοι προδιαθεσικοί παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένες πιθανότητες οδοντικού τραυματισμού όπως είναι η αυξημένη οριζόντια πρόταξη η παιδική παχυσαρκία κ.α.
Η αντιμετώπιση του οδοντικού τραύματος μπορεί σε πολλές περιπτώσεις να αποτελέσει πολύπλοκη διαδικασία καθώς ορισμένα περιστατικά χρήζουν διεπιστημονικής προσέγγισης διαφορετικών εξειδικεύσεων της οδοντιατρικής ώστε να επιτευχθεί το καλύτερο αισθητικό, λειτουργικό και βιολογικό αποτέλεσμα για τον ασθενή με στόχο πάντα τη διατήρηση του δοντιού στον φραγμό. Χρονικά, μπορούμε να διαχωρίσουμε την αντιμετώπιση των οδοντικών τραυματισμών σε επείγουσα αντιμετώπιση με την παροχή των πρώτων βοηθειών στον ασθενή και στο τελικό σχέδιο θεραπείας που περιλαμβάνει όλες τις θεραπευτικές πράξεις που ακολουθούν της επείγουσας αντιμετώπισης καθώς και την μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του ασθενή.
Απαραίτητη προϋπόθεση για τη σωστή θεραπεία των οδοντικών τραυματισμών είναι να γίνει πρωτίστως σωστή διάγνωση και κατηγοριοποίηση του τραύματος η οποία θα καθορίσει τόσο την επείγουσα διαχείριση αλλά και το τελικό σχέδιο θεραπείας. Στον τραυματισμό ενός δοντιού μπορεί να εμπλακούν πολλές φορές περισσότεροι από ένας ιστοί, όπως ο πολφός, οι περιοδοντικοί ιστοί και οι σκληροί ιστοί οι οποίοι απαιτούν ο καθένας τους διαφορετική διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση αντίστοιχα.
Για το σκοπό αυτό απαιτείται κατά την αρχική εξέταση να γίνει λεπτομερής λήψη του ιστορικού του τραύματος αλλά και ενδελεχής αξιολόγηση τόσο των κλινικών όσο και ακτινογραφικών ευρημάτων. Ειδικότερα, η διάγνωση στηρίζεται σε στοιχεία που θα προκύψουν από τα αντικειμενικά κλινικά ευρήματα που θα παρατηρήσει ο οδοντίατρος στο τραυματισμένο δόντι και τους περιοδοντικούς ιστούς αλλά και από πληροφορίες που θα προκύψουν από τις δοκιμασίες ζωτικότητας του πολφού, τη λεπτομερή κλινική εξέταση σημείων και συμπτωμάτων του ασθενή αλλά και στοιχεία της ακτινογραφικής εικόνας (οπισθοφατνιακής και αξονικής τομογραφίας κωνικής δέσμης – CBCT).
Μετά την αρχική εξέταση και διάγνωση ο οδοντίατρος καλείται να παρέχει τις πρώτες βοήθειες και την επείγουσα αντιμετώπιση για όλους του ιστούς (πολφός, περιοδοντικοί ιστοί) που έχουν προσβληθεί. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια σειρά από θεραπευτικές ενέργειες όπως την κάλυψη τυχόν εκτεθειμένων οδοντινοσωληναρίων ή του αποκαλυμμένου πολφού, την επανασυγκόλληση θραυσμένων τμημάτων, την επανατοποθέτηση μετατοπισμένων δοντιών, την ακινητοποίηση μετατοπισμένων δοντιών, τη συρραφή μαλακών ιστών, τις οδηγίες προς τον ασθενή κ.α. Στόχος των πρώτων βοηθειών είναι να επιτρέψει όσο το δυνατόν την πιο ομαλή και βέλτιστη επούλωση όλων των εμπλεκόμενων τραυματισμένων ιστών και τη μείωση πιθανών μετατραυματικών επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν μελλοντικά.
Ωστόσο, οι μετατραυματικές επιπλοκές των τραυματισμένων δοντιών στη μόνιμη οδοντοφυΐα είναι σε πολλές περιπτώσεις αναπόφευκτες και μπορεί να παρουσιαστούν είτε κατά το πρώτο διάστημα αμέσως μετά τον τραυματισμό είτε μακροπρόθεσμα κατά τη διάρκεια των επανελέγχων. Η ηλικία, η σοβαρότητα του τραυματισμού και οι χειρισμοί κατά την επείγουσα αντιμετώπιση είναι μόνο μερικοί από τους παράγοντες που μπορεί να καθορίσουν το είδος και την έκταση των επιπλοκών. Οι επιπλοκές διακρίνονται στις επιπλοκές του πολφού όπως είναι η νέκρωση ή η ενασβεστίωσή του, σε επιπλοκές των σκληρών ιστών της ρίζας και του περιοδοντίου όπως είναι διάφοροι τύποι εξωτερικών απορροφήσεων της ρίζας του δοντιού ή η απώλεια της παρυφής του οστού στο τραυματισμένο δόντι καθώς και σε επιπλοκές κατά την επούλωση των τραυματισμένων μαλακών ιστών. Ο οδοντίατρος καλείται να γνωρίζει χρονικά πότε και αν χρειάζεται να παρέμβει και με τις κατάλληλες θεραπευτικές ενέργειες να είναι σε θέση να προλάβει την έναρξη ή να αναστείλει, όποτε αυτό είναι εφικτό, τη δυσμενή εξέλιξη των μετατραυματικών επιπλοκών στοχεύοντας μακροπρόθεσμα στη διατήρηση του τραυματισμένου δοντιού στον οδοντικό φραγμό.
Παράλληλα με την αντιμετώπιση των οδοντικών και περιοδοντικών τραυματισμών, ο κλινικός οδοντίατρος καλείται συχνά να διαχειριστεί και τους συνοδούς τραυματισμούς των μαλακών ιστών της στοματικής και περιστοματικής περιοχής. Τραύματα χειλών, παρειών, γλώσσας και προσώπου, εκδορές, θλαστικά τραύματα ή χημικά εγκαύματα αποτελούν συχνά μέρος του οδοντογναθικού τραύματος και απαιτούν άμεση, σωστή και ασφαλή αρχική αντιμετώπιση. Ακόμη και όταν η οριστική αποκατάσταση πρόκειται να πραγματοποιηθεί από εξειδικευμένο χειρουργό ή νοσοκομειακή ομάδα, ο οδοντίατρος είναι συχνά ο πρώτος επαγγελματίας υγείας που θα αξιολογήσει το περιστατικό και θα χρειαστεί να σταθεροποιήσει τον ασθενή, να προστατεύσει τους ιστούς, να περιορίσει τον κίνδυνο λοίμωξης και να εξασφαλίσει τις κατάλληλες συνθήκες επούλωσης μέχρι την εξειδικευμένη παρέμβαση. Για τον λόγο αυτό, η βασική γνώση των αρχών διαχείρισης μαλακών ιστών και των τεχνικών συρραφής αποτελεί πλέον αναπόσπαστο κομμάτι της σύγχρονης αντιμετώπισης του οδοντογναθικού τραύματος.
Εκπαιδευτές
Το πρόγραμμα διδάσκουν πέντε εκπαιδευτές από την ενδοδοντία, την παιδοδοντία, τη γενική οδοντιατρική και τη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική. Διευθυντής του εκπαιδευτικού προγράμματος είναι ο Νέστωρ Τζίμπουλας, Ενδοδοντολόγος.
Νέστωρ Τζίμπουλας
DDS, MSc, FIADT, Ενδοδοντολόγος
Καθηγητής Κοσμάς Θ. Τολίδης
DDS, MSc, PhD, LSO, Παιδοδοντίατρος
Παναγιώτα Καρδαρά
DDS, Οδοντίατρος
Βασιλική Γ. Καφούρου
DDS, MDentSci – Παιδοδοντίατρος
Χρυσαυγή Οικονόμου
Στοματικός και Γναθοπροσωπικός Χειρουργός
Πρόγραμμα ανά ημέρα
- Τεχνικές επανασυγκόλλησης κατεαγότος τμήματος άνω προσθίων δοντιών.
- Προετοιμασία αμφότερων δοντιού και κατεαγότος τμήματος προς συγκόλληση.
- Παρουσίαση και εξάσκηση στην τεχνική ανασύστασης με σύνθετη ρητίνη με κλειδί σιλικόνης ή free hand.
- Injection Molding technique.
- Περιγραφή ιδιοτήτων άμεσων αποκαταστατικών υλικών.
- Συνδετική αποκαταστατική οδοντιατρική.
- Χρήση επικουρικών μέσων ενίσχυσης των οδοντικών δομών.
- Μετατοπίσεις: Διάγνωση, ο ρόλος της CBCT, πρώτες βοήθειες, επανατοποθέτηση μετατοπισμένων δοντιών, μακροχρόνιο σχέδιο θεραπείας, πρόγνωση.
- Εκγομφώσεις: Διαχείριση εκγομφωμένων δοντιών, μέσα διατήρησης δοντιού, επαναφύτευση δοντιού, πρώτες βοήθειες, πρόγνωση, ενδοδοντική θεραπεία.
- Κατάγματα φατνιακού οστού: Κατηγορίες, διάγνωση, αντιμετώπιση.
- Βασικές αρχές διαχείρισης μαλακών ιστών (atraumatic technique).
- Καθαρισμός τραύματος – πρακτική εφαρμογή (irrigation & debridement basics).
- Προσομοίωση διαχείρισης χημικού εγκαύματος.
- Αναγνώριση τραυματισμού και ορθή επιλογή τεχνικής αντιμετώπισης. Επιλογή ραμμάτων.
- Βασικές τεχνικές συρραφής (simple interrupted, continuous).
- Προχωρημένες τεχνικές (horizontal & vertical mattress, buried sutures).
- Συρραφή εξωστοματικών τραυμάτων – αισθητικές αρχές.
- Συρραφή ενδοστοματικών τραυμάτων – πρακτικές ιδιαιτερότητες.
- Layered closure – αποκατάσταση ανατομικών επιπέδων.
- Knot tying techniques (one-handed / instrument tie).
- Διαχείριση τάσης και σωστή ευθυγράμμιση τραύματος.
- Tips & tricks για βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα και επούλωση.
- Αστοχίες και πώς να αποφευχθούν.
- Τεχνικές Ακινητοποίησης: ποια, πότε και για πόσο χρονικό διάστημα πρέπει να εφαρμόζεται;
- IADT guidelines.
- Ακινητοποίηση: Τύποι ακινητοποιήσεων, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, ενδείξεις και αντενδείξεις ακινητοποίησης, χρόνοι ακινητοποίησης στη μόνιμη οδοντοφυΐα.
- Αντιβιοτικά.
- Οδηγίες μετά από τραυματισμό σε γονείς και ασθενείς.
- Επανατοποθέτηση τραυματισμένων δοντιών (Πλάγια μετατόπιση, μερική εκγόμφωση, εμβύθιση).
- Συρραφή τραυματισμένων περιοδοντικών ιστών.
- Εξάσκηση τοποθέτησης 2 διαφορετικών τύπων ακινητοποίησης.
- Α. Νέκρωση πολφού: Πιθανότητες νέκρωσης, ενδοδοντική θεραπεία σε αδιάπλαστα δόντια με ανοιχτό ακρορρίζιο, αναγεννητικές τεχνικές με βιοκεραμικά υλικά.
- Β. Ενασβεστιώσεις: Πότε αναμένεται, πότε χρήζει παρέμβασης, τεχνικές αντιμετώπισης ενασβεστιωμένων δοντιών, αισθητική αποκατάσταση και εσωτερική λεύκανση δυσχρωμικών δοντιών.
- Γ. Απορροφήσεις δοντιών: Κατηγοριοποίηση (εσωτερικές, εξωτερικές), διαφορική διάγνωση, αγκύλωση, αντιμετώπιση, παρουσίαση κλινικών περιστατικών.
- Δ. Απορρόφηση φατνιακού οστού: Διάγνωση και αντιμετώπιση.
- Από τη διάγνωση στην αντιμετώπιση των ΟΤ. Τι αλλάζει σε σχέση με τον ενήλικα ασθενή;
- Αντιμετώπιση καταγμάτων και μετατοπίσεων στη νεογιλή οδοντοφυΐα.
- Διαχείριση του παιδοδοντικού ασθενή.
- Ηλεκτρική vs Συμβατικής αναισθησίας.
- Ο ρόλος της Ορθοδοντικής στο οδοντικό τραύμα.
- Αυτομεταμόσχευση δοντιών (Autotransplantation).
- Χειρουργική αφαίρεση μύλης (Decoronation).
- Τοποθέτηση εμφυτευμάτων μετά το τραύμα – επιπλοκές.
- Αθλητικοί νάρθηκες: Κατηγορίες, Υλικά, Προδιαγραφές.
- Κατασκευή εξατομικευμένων προστατευτικών ναρθήκων (κλινική επίδειξη).
Συχνές Ερωτήσεις
Σε κάθε κλινικό οδοντίατρο που επιθυμεί να αντιμετωπίζει με σιγουριά περιστατικά βαθιάς τερηδόνας, αδιάπλαστων δοντιών και οδοντικού τραύματος, σε παιδιά και ενήλικες.
Όχι. Όλα τα εργαλεία και τα υλικά παρέχονται από το Ινστιτούτο Μέριμνα.
Στις εγκαταστάσεις του Ινστιτούτου Μέριμνα, Λεωφ. Βουλιαγμένης 272Α, Άγιος Δημήτριος, στην έξοδο του σταθμού Μετρό «Άγιος Δημήτριος».
Σε ειδικά σχεδιασμένα τρισδιάστατα μοντέλα γνάθων που περιλαμβάνουν όλους τους τύπους οδοντικού τραύματος, υπό την επίβλεψη των εκπαιδευτών.
Με την επιτυχή ολοκλήρωση του προγράμματος, λαμβάνετε Βεβαίωση Ολοκλήρωσης Μετεκπαιδευτικού Κύκλου από το Ινστιτούτο Μέριμνα Κ.Δ.Β.Μ.
Εκδήλωση Ενδιαφέροντος
Επιθυμείτε να συμμετάσχετε στον επερχόμενο κύκλο;
Συμπληρώστε τη φόρμα και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας με αναλυτική ενημέρωση. Η εκδήλωση ενδιαφέροντος δεν συνιστά δέσμευση συμμετοχής.
